穆女士和張先生苦苦尋找的藥品都出現(xiàn)在了9月15日開始執(zhí)行的《2010年黑龍江省物價監(jiān)督管理局關(guān)于制定部分藥品最高零售價格的通知》上。令人費解的是，“限價令”上的一些藥品竟然消失了。對此，一位藥品零售業(yè)內(nèi)人士表示，十年來，藥品先后進行了幾十次價格調(diào)整，每次“限價令”頒布后，都有80%的限價藥從醫(yī)院、藥店消失。由此看來，麻杏止咳片和安康欣膠囊顯然屬于這消失的80%范圍。

　　片劑“倒下去”膠囊顆粒“站起來”

　　10月15日至17日，記者走訪了哈爾濱市多家藥房，發(fā)現(xiàn)均沒有麻杏止咳片銷售。有店員表示，最近這種藥都返貨了。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、黑龍江省醫(yī)院等多家醫(yī)院也沒有麻杏止咳片可以提供。至于安康欣膠囊，有醫(yī)生表示以前有但現(xiàn)在沒有了，以后能不能再來不能確定。患者只能不定期地來問問。

　　難道是“限價令”讓藥店和醫(yī)院無錢可賺，把藥品給“逼死”了？記者幾經(jīng)查找得知，未下架前，麻杏止咳片0.26克×24片裝每盒的價格是8.5元，限價后的價格為3.4元。哈爾濱市出售的不少麻杏止咳片都是吉林雙藥藥業(yè)生產(chǎn)的。記者以藥店工作人員的身份，向廠家的銷售人員詢問價格。一名銷售人員表示，如果做零售，價格是每盒1.6元；如果做代理，價格還可以再談。

　　限價后的麻杏止咳片是3.4元/盒，是批發(fā)價格1.6元/盒的兩倍多，難道還沒有利潤可賺嗎？對此，一位業(yè)內(nèi)人士分析說，成本價不高的藥品經(jīng)過一級、二級代理商和終端銷售的不斷加價，再加上醫(yī)院、藥店的進場費、給采購促銷人員的提成甚至一些公關(guān)費用之后，藥品的價格就會被大幅抬高起來。如此算來，出廠1.6元的麻杏止咳片只賣3.4元的限價，肯定是誰賣誰賠本了。另一方面，無論是醫(yī)院還是藥店，誰都不愿意也不敢觸碰限價高壓線。為了不吃虧，只能選擇哪種藥品被限價，就停售哪種藥品。

　　而藥廠為了重新占領(lǐng)“陣地”，開始給藥品改頭換面。一家知名藥廠的工作人員透露說，藥價控制是針對通用名(即藥的主要成分)的，而不是商品名，因而單純改變商品名不能達到提高價格的目的。如果想讓相同成分的藥品提高價格，只有改變劑型，如把分散片改成緩釋片，把片劑改成膠囊、顆粒、泡騰片等，以區(qū)別于被政府限制價格的產(chǎn)品。雖然劑型的改變需要國家藥監(jiān)部門審批，但從現(xiàn)實來看，審批通過的例子比比皆是。于是造成了“‘片劑’倒下了、同樣成分的‘膠囊’‘顆粒’站起來”這種怪現(xiàn)象，目的就是逃避“限價令”，維持藥品的高價格。

　　三部門管不著“限價藥消失”？

　　限價藥悄然退出，改頭換面后再高價回歸，這就是為什么雖然多次限價，但老百姓依然難見低價藥、依然覺得藥價高。對于這種情況，有關(guān)部門能否采取一些強制措施來保證限價藥的市場擁有率呢？

　　記者首先致電藥價制定部門。黑龍江省物價局宏觀調(diào)控處的一位負(fù)責(zé)人告訴記者，物價部門的職權(quán)是負(fù)責(zé)藥品價格的制定。物價局在定價的時候，既要充分考慮到老百姓的用藥需求、承受能力，又要保證生產(chǎn)廠家有錢可賺。對于列入限價的藥品消失的現(xiàn)象，該負(fù)責(zé)人表示，這已經(jīng)不是物價部門職權(quán)范圍內(nèi)能管的事情。

　　隨后，記者致電醫(yī)療機構(gòu)的主管部門。黑龍江省衛(wèi)生廳藥物政策與基本藥物制定處一位工作人員給記者分析說，限價藥的消失可能是因為醫(yī)院不采購某種藥品，或者采購不到某種藥品。衛(wèi)生廳能做的事情是，對于那些醫(yī)院想要采購但采購不到的藥品，可以幫助醫(yī)院和廠家進行協(xié)調(diào)。如果廠家拒絕提供，衛(wèi)生廳將不再允許其參加今后的藥品招投標(biāo)工作。

　　食品藥品監(jiān)督管理局是零售藥店的主管部門，于是記者致電黑龍江省食品藥品監(jiān)督管理局。該局藥品流通監(jiān)管處一位工作人員告訴記者，該局主要負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量、藥品經(jīng)營方式、經(jīng)營范圍的管理。

　　“至于藥店賣不賣某種藥，那是企業(yè)行為，我們無權(quán)管理。”這位工作人員說。

　　醫(yī)院院長：非一招一式能管用

　　全國人大代表、哈爾濱醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院院長徐秀玉一直關(guān)注著藥品價格問題。針對藥品“限價令”成為“逼死令”的無奈現(xiàn)象，她在接受記者采訪時表示：“‘降價—消失—高價新藥—再降價—再消失’，就是在這樣的循環(huán)往復(fù)中，限價藥品一次又一次低價‘死去’，高價‘活來’。在這個‘死去活來’的過程中，獲利的是藥企、藥商和醫(yī)療機構(gòu)的某些人，受損失的卻是廣大患者。”

　　“藥品生產(chǎn)企業(yè)重公關(guān)、輕技術(shù)的非正常競爭、招投標(biāo)環(huán)節(jié)的不透明、新藥審批制度的漏洞三方面原因共同促成了限價藥‘死去活來’的狀況。”徐秀玉認(rèn)為，要想治理這種現(xiàn)象，應(yīng)當(dāng)完善政策配套措施，建立藥品補償機制。一方面，政府建立補助制度，當(dāng)藥品出廠價與成本價出現(xiàn)差虧時，政府就給予藥企一定補助；同時，培育一批能夠生產(chǎn)供應(yīng)基本藥品的藥企，在稅收方面給予適當(dāng)優(yōu)惠，保證低價藥品市場供給的充足性和持久性。另一方面，新醫(yī)改中最受關(guān)注的“建立公立醫(yī)院補償機制”應(yīng)盡快落實。

　　“此外，統(tǒng)一藥品名稱價格、透明藥品招標(biāo)采購、嚴(yán)格藥品審批等制度也應(yīng)真正落到實處，而不是停留在口頭上、文件上。同時還要規(guī)范管理，嚴(yán)格監(jiān)督。”她說。

　　“這是一項系統(tǒng)工程，各項措施綜合配套，整體推進，才能取得實效，群眾才能受益。”徐秀玉表示。(記者 郭強 張世光 通訊員 鞠紅梅）