呂思思 本報(bào)記者 王雪迎 劉冰
無(wú)償援建還是變相商業(yè)賄賂
“今年我們企業(yè)中了標(biāo)，進(jìn)了新疆軍區(qū)藥品采購(gòu)中標(biāo)體系，可蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院沒(méi)選擇我們的產(chǎn)品……”西安京西雙鶴商貿(mào)有限責(zé)任公司新疆業(yè)務(wù)銷(xiāo)售經(jīng)理陳平對(duì)此很是郁悶。
其實(shí)，沒(méi)有被烏魯木齊總醫(yī)院選擇的大輸液產(chǎn)品不止西安京西雙鶴一家。據(jù)了解，同時(shí)進(jìn)入新疆軍區(qū)藥品采購(gòu)中標(biāo)體系的，還有巨能藥業(yè)、石家莊四藥和新疆華世丹藥業(yè)股份有限公司等多家生產(chǎn)大輸液產(chǎn)品的制藥企業(yè)。
雖然各家醫(yī)院在中標(biāo)的產(chǎn)品中有自主選擇權(quán)，但這些企業(yè)卻認(rèn)為，被排除在外的原因，主要是一家藥業(yè)公司為蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院援建了一個(gè)靜脈藥物配置中心，并由此出現(xiàn)了“捆綁”醫(yī)院大輸液產(chǎn)品的合作方式。
據(jù)蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院一位醫(yī)護(hù)人員透露，一家藥業(yè)公司2008年年底投資近200萬(wàn)元，為該院援建了一個(gè)占地約700平方米的靜脈藥物配置中心，作為條件，醫(yī)院承諾5年內(nèi)靜脈藥物配置中心全部使用該廠生產(chǎn)的可立式軟袋輸液產(chǎn)品。
據(jù)部分藥企稱(chēng)，這種“捆綁”合作方式，在業(yè)內(nèi)已是公開(kāi)的“秘密”，并且新疆一些三甲級(jí)醫(yī)院正在和四川科倫、上海百特、新疆華世丹等醫(yī)藥企業(yè)進(jìn)行意向性洽談，可能有普及之勢(shì)。
2010年4月，衛(wèi)生部辦公廳印發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知，對(duì)建立靜脈用藥調(diào)配中心的人員、房屋、設(shè)施和布局、儀器設(shè)備、衛(wèi)生消毒等方面做了嚴(yán)格要求。
靜脈輸液是臨床廣泛采用的治療用藥方法。據(jù)多方面資料統(tǒng)計(jì)，我國(guó)醫(yī)院住院患者的90%、醫(yī)院門(mén)診患者的40%、社區(qū)診所患者的70%，都接受了靜脈輸液。但存在輸液反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，可能?chē)?yán)重?fù)p害醫(yī)患雙方的利益。
據(jù)衛(wèi)生部藥品不良反應(yīng)檢測(cè)中心推算，我國(guó)每年因藥品不良反應(yīng)而住院的病人有250萬(wàn)，在住院病人中，每年約有19.2萬(wàn)人死于藥品不良反應(yīng)。
這個(gè)旨在規(guī)范、提高醫(yī)院靜脈輸液配置環(huán)境，規(guī)范配制環(huán)節(jié)，確保藥物相溶性和穩(wěn)定性，保障患者輸液安全的措施一出臺(tái)，即得到全國(guó)大多數(shù)醫(yī)院的歡迎。
蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院在2008年10月建成的靜脈藥物配置中心，是新疆首家，也成為疆內(nèi)各大醫(yī)院建立靜脈藥物配置中心的“樣板”工程。
“建立靜脈藥物配置中心是件好事，醫(yī)藥企業(yè)通過(guò)各種方式援建也是件好事。但不能將援建作為條件‘捆綁’其產(chǎn)品，并將其他醫(yī)藥企業(yè)產(chǎn)品排擠出去。”“捆綁”形式引發(fā)當(dāng)?shù)厥澜绲淖h論。
有醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員透露，在未建立此中心時(shí)，該院使用的5%葡萄糖氯化鈉輸液產(chǎn)品每瓶不超過(guò)3元，而自從使用了“捆綁”公司的輸液產(chǎn)品，門(mén)診一瓶5%葡萄糖氯化鈉就為5.52元。同時(shí)，幾乎沒(méi)有其他制藥企業(yè)的同類(lèi)產(chǎn)品可以選擇。
“靜脈藥物配置中心投入成本高，但目前國(guó)家又沒(méi)有實(shí)行藥物調(diào)配收費(fèi)制度，在醫(yī)院推行難度很大。后期靜脈藥物配置中心的軟件硬件維護(hù)、耗材、消毒等諸多費(fèi)用，誰(shuí)來(lái)埋單？”新疆維吾爾自治區(qū)腫瘤醫(yī)院藥劑科主任、副主任藥師劉恒戈介紹說(shuō)。
“此時(shí)，如果有一家藥業(yè)公司表示愿幫醫(yī)院免費(fèi)援建靜脈藥物配置中心，哪家醫(yī)院會(huì)不動(dòng)心？”劉恒戈也承認(rèn)，目前國(guó)內(nèi)許多醫(yī)院都是通過(guò)這種方式進(jìn)行的，好處不言而喻，醫(yī)院不用花一分錢(qián)，設(shè)計(jì)、承建、儀器設(shè)備、人員培訓(xùn)等一切事務(wù)都由醫(yī)藥企業(yè)全權(quán)包攬。
劉透露，自衛(wèi)生部下發(fā)《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》后，幾家藥業(yè)公司曾登門(mén)表示合作意向，這當(dāng)中也有不具備建設(shè)資質(zhì)的醫(yī)藥企業(yè)。
劉恒戈說(shuō)，建不建靜脈藥物配置中心，其實(shí)腫瘤醫(yī)院一直在徘徊。“對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，很矛盾。若由醫(yī)院自掏腰包，沒(méi)辦法很快盈利；若不建，國(guó)家已下達(dá)了文件，不能不執(zhí)行；若讓藥業(yè)公司建，又有商業(yè)賄賂之嫌。”劉恒戈說(shuō)，他認(rèn)為，國(guó)家相關(guān)部門(mén)應(yīng)盡快出臺(tái)關(guān)于靜脈用藥調(diào)配中心統(tǒng)一的規(guī)范細(xì)則及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。
同為制藥企業(yè)和競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手，山東齊都藥業(yè)有限公司新疆辦事處主任王文峰對(duì)“捆綁”合作方式表現(xiàn)出一種無(wú)奈。他用“抓住了衛(wèi)生部出臺(tái)文件的重大機(jī)遇”來(lái)形容一些大型藥企援建靜脈藥物配置中心的做法，但他也坦言，“任何合作都可能有某種利益摻雜其中”。
對(duì)藥企援建靜脈藥物配置中心“捆綁”醫(yī)院大輸液產(chǎn)品涉嫌商業(yè)賄賂的諸多質(zhì)疑，蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院藥劑科主任曾平認(rèn)為，只要藥品價(jià)格和渠道沒(méi)有問(wèn)題，就不屬于商業(yè)賄賂的范疇。
他表示，總院使用援建公司生產(chǎn)的大輸液藥品價(jià)格，是按國(guó)家規(guī)定核準(zhǔn)的，不存在價(jià)格過(guò)高的問(wèn)題。其次，醫(yī)院有選擇藥品的權(quán)利，烏魯木齊總醫(yī)院直接從新疆軍區(qū)的藥材供應(yīng)站取得援建公司大輸液用品，在藥品的運(yùn)輸渠道上也沒(méi)有問(wèn)題。
曾平說(shuō)，衛(wèi)生部下發(fā)的《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知中，并沒(méi)有規(guī)定由誰(shuí)來(lái)建設(shè)配置中心。對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，只要結(jié)果。
“醫(yī)院與藥業(yè)公司合作建立靜脈藥物配置中心，最重要的是解決技術(shù)問(wèn)題。”曾平說(shuō)，事實(shí)上，建立靜脈藥物配置中心并非建房子那么簡(jiǎn)單，硬件好做，軟件維護(hù)誰(shuí)來(lái)做？之所以選擇那家公司，是因?yàn)樵摴居袑?zhuān)業(yè)做靜脈藥物配置中心的部門(mén)，包括設(shè)計(jì)圖紙、儀器設(shè)備、工人材料，都由該公司提供。
烏魯木齊市友誼醫(yī)院院長(zhǎng)朱元春的看法則不同，“建靜脈藥物配置中心的資金，在哪個(gè)三甲醫(yī)院都不應(yīng)特別發(fā)愁。”他表示，既然是建工程，必須由建筑施工單位去建，藥業(yè)公司充當(dāng)施工方有些不合適。友誼醫(yī)院在招標(biāo)中最終選擇的，就是一家有資質(zhì)的建筑施工單位。
新疆維吾爾自治區(qū)衛(wèi)生廳藥品采購(gòu)中心主任徐建國(guó)說(shuō)，醫(yī)藥企業(yè)可以為醫(yī)院援建靜脈藥物配置中心，但一定是公開(kāi)的、透明的、上賬的，且不能跟藥品供應(yīng)掛鉤。
據(jù)了解，2007年4月6日，衛(wèi)生部曾發(fā)布《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助管理暫行辦法》。《辦法》規(guī)定，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)接受社會(huì)捐贈(zèng)資助必須遵守國(guó)家法律、法規(guī)，堅(jiān)持自愿無(wú)償?shù)脑瓌t。接受捐贈(zèng)不得損害公共利益和公民的合法權(quán)益，不得接受附有影響公平競(jìng)爭(zhēng)條件的捐贈(zèng)資助，不得將接受捐贈(zèng)資助與采購(gòu)商品(服務(wù))掛鉤，不得以任何方式索要、攤派或變相攤派。
從業(yè)十幾年的惠溫瑞律師在接受采訪時(shí)認(rèn)為：企業(yè)搞捐贈(zèng)，歡迎；但如果排擠其他廠家，就不應(yīng)該了。《關(guān)于禁止商業(yè)賄賂行為的暫行規(guī)定》中規(guī)定，只要提供各種形式的錢(qián)、財(cái)、物，排擠了其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手的行為，就屬于商業(yè)賄賂。
她認(rèn)為，如果援建靜脈藥物配置中心并“捆綁”藥品銷(xiāo)售，就是一種隱蔽的、附條件的贈(zèng)予行為，不符合2001年《中華人民共和國(guó)藥品管理法》第59條規(guī)定，禁止藥品的生產(chǎn)企業(yè)、經(jīng)營(yíng)企業(yè)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在藥品購(gòu)銷(xiāo)中賬外暗中給予、收受回扣或者其他利益。
一位業(yè)內(nèi)人士稱(chēng)，蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院與援建公司的“捆綁”合作方式是否有幕后交易，不能妄下結(jié)論。但人們關(guān)注的是，這種合作方式，給幕后交易、賄賂等不正之風(fēng)提供了可能。
公平競(jìng)爭(zhēng)還是涉嫌壟斷
在記者采訪中，很多醫(yī)藥企業(yè)和醫(yī)院負(fù)責(zé)人并不回避醫(yī)藥企業(yè)為醫(yī)院“無(wú)償”援建靜脈藥物配置中心形式“捆綁”醫(yī)院的大輸液產(chǎn)品這個(gè)話題。
“一些醫(yī)藥企業(yè)有實(shí)力以無(wú)償援建靜脈藥物配置中心的方式來(lái)拼市場(chǎng)，但我們沒(méi)有資質(zhì)，只能自動(dòng)放棄了！”新疆制藥廠經(jīng)銷(xiāo)負(fù)責(zé)人常志剛說(shuō)，這種競(jìng)爭(zhēng)方式對(duì)該廠大輸液產(chǎn)品沖擊很大。常志剛說(shuō)，以什么樣的合作方式進(jìn)行合作不重要，重要的是，不能以合作為條件，排擠其他競(jìng)爭(zhēng)對(duì)手。
記者在蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院外科樓婦產(chǎn)科、骨科等科室走訪時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者使用的大輸液產(chǎn)品均為援建藥業(yè)公司生產(chǎn)的可立式軟袋輸液產(chǎn)品。在前來(lái)看病的患者單據(jù)上，沒(méi)有看到其他企業(yè)的輸液產(chǎn)品。
曾平解釋說(shuō)，之所以選擇援建公司生產(chǎn)的全密閉式大輸液藥品，主要是為了保證在無(wú)菌的靜脈藥物配置中心環(huán)境下，令所有配制的藥品更加安全。
西安京西雙鶴新疆業(yè)務(wù)銷(xiāo)售經(jīng)理陳平對(duì)記者說(shuō)，他們也曾想，以為醫(yī)院免費(fèi)建靜脈藥物配置中心的方式穩(wěn)住在各大醫(yī)院的市場(chǎng)份額，但是，由于目前的玻瓶、普通塑瓶的大輸液生產(chǎn)廠家眾多，價(jià)格一直在低位徘徊，一個(gè)配置中心動(dòng)輒上百萬(wàn)的投入，對(duì)普通大輸液生產(chǎn)廠家來(lái)說(shuō)，幾年內(nèi)根本無(wú)法獲得利潤(rùn)。
“援建了會(huì)被拖死，不援建會(huì)被擠死。”陳平道出了目前企業(yè)的處境。
令一些大輸液生產(chǎn)廠家不安的是，這種“無(wú)償”援建靜脈輸液配置中心捆綁醫(yī)院大輸液產(chǎn)品的合作方式，正有迅速蔓延之勢(shì)。
據(jù)了解，2010年4月20日衛(wèi)生部《靜脈用藥集中調(diào)配質(zhì)量管理規(guī)范》的通知下發(fā)后，目前新疆已有多家醫(yī)院準(zhǔn)備籌建靜脈藥物配置中心，并在和幾家有實(shí)力進(jìn)行援建的醫(yī)藥企業(yè)意向洽談，而建立的方式就包括“捆綁”模式。
新疆醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院(以下簡(jiǎn)稱(chēng)新醫(yī)大一附院)分別于今年5月31日和6月1日在中國(guó)國(guó)際招標(biāo)網(wǎng)和中國(guó)建設(shè)工程招標(biāo)網(wǎng)發(fā)布靜脈藥物配置中心和中心藥房設(shè)計(jì)施工項(xiàng)目招標(biāo)公告，公告中顯示設(shè)計(jì)面積為800平方米。
該院副院長(zhǎng)劉志連介紹說(shuō)，招標(biāo)過(guò)程中，共有四川科倫、上海百特、新疆華世丹藥業(yè)等三家藥業(yè)公司主動(dòng)參與競(jìng)標(biāo)。中標(biāo)的，就是蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院的援建公司。
當(dāng)中國(guó)青年報(bào)記者問(wèn)及雙方是否以合作期限內(nèi)須使用其大輸液產(chǎn)品作為交換條件時(shí)，劉志連表示，從招標(biāo)到中標(biāo)，藥業(yè)公司與醫(yī)院并沒(méi)有談到任何后期合作的條件。
記者提出是否能看合作意向書(shū)的要求，被對(duì)方禮貌地拒絕。但記者從新疆另一家醫(yī)院獲得一份由援建公司起草的尚未簽署的《靜脈藥物配置中心建設(shè)合作意向書(shū)》上看到這樣的表述：甲方(即醫(yī)院)同意并承諾在雙方簽署協(xié)議期間內(nèi)使用該公司所提供的全部輸液品種，但產(chǎn)品價(jià)格必須按當(dāng)?shù)刂袠?biāo)價(jià)格執(zhí)行。甲方同意并承諾中心建成投入使用后，每年使用該公司可立式軟袋輸液產(chǎn)品數(shù)量不低于(××)萬(wàn)瓶。
其中還有一條：甲方同意并承諾：如上述公司產(chǎn)品在××××年以后(×××)招標(biāo)中未中標(biāo)，甲方將繼續(xù)履行雙方簽署的協(xié)議，在協(xié)議期內(nèi)不隨意更改任何條款。
一位不愿透露姓名的醫(yī)院負(fù)責(zé)人稱(chēng)，據(jù)他了解，援建公司和幾家醫(yī)院的合作意向協(xié)議內(nèi)容，基本大同小異。
據(jù)了解，在三家投標(biāo)醫(yī)藥企業(yè)中，新疆華世丹藥業(yè)股份有限公司是新疆制藥企業(yè)中唯一參與競(jìng)標(biāo)的企業(yè)。
新疆華世丹藥業(yè)股份有限公司行管總監(jiān)助理陳燕飛接受采訪時(shí)說(shuō)，華世丹已經(jīng)強(qiáng)烈感受到競(jìng)爭(zhēng)的壓力，目前企業(yè)也通過(guò)各種方式積極同幾家醫(yī)院商談無(wú)償援建事宜。他稱(chēng)之為“搶地盤(pán)”。
“建立靜脈藥物配置中心大方向是正確的，雖然建設(shè)過(guò)程存在一些問(wèn)題，但相信國(guó)家有關(guān)部門(mén)會(huì)規(guī)范市場(chǎng)秩序。”陳燕飛說(shuō)，混亂的市場(chǎng)秩序?qū)?huì)損害大家的利益，雖然從眼前看得到一些利益，但從長(zhǎng)遠(yuǎn)看，不利于醫(yī)藥市場(chǎng)的健康發(fā)展。
新疆維吾爾自治區(qū)工商局反壟斷反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法局局長(zhǎng)丁宣在接受記者采訪時(shí)介紹說(shuō)，新疆反壟斷反不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)執(zhí)法局近期查處了一起案件，一家藥企給新疆某省級(jí)綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院免費(fèi)捐贈(zèng)了一臺(tái)儀器設(shè)備，但條件是這家醫(yī)院日后所用試紙?jiān)噭┒急仨殢脑撍幤蟛少?gòu)。此案被最終認(rèn)定為不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)和商業(yè)賄賂。
據(jù)了解，類(lèi)似事件全國(guó)其他地區(qū)也時(shí)有發(fā)生。據(jù)2007年6月27日《重慶商報(bào)》報(bào)道，2003年，重慶長(zhǎng)龍藥業(yè)向豐都縣人民醫(yī)院提供1600萬(wàn)元無(wú)息借款，條件為醫(yī)院在以后10年間80%的藥品須從長(zhǎng)龍藥業(yè)處采購(gòu)。經(jīng)行政復(fù)議，此案被最終認(rèn)定為商業(yè)賄賂和不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)。
丁宣說(shuō)，從一些醫(yī)護(hù)人員反映的個(gè)別藥企用免費(fèi)援建靜脈藥物配置中心、“捆綁”醫(yī)院大輸液做交換的這種現(xiàn)象來(lái)看，如果屬實(shí)，這也屬不正當(dāng)競(jìng)爭(zhēng)手段，也屬商業(yè)賄賂的一種形式。
在采訪中，幾家醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)進(jìn)行了正常的招投標(biāo)程序，以此證明過(guò)程的公平、公開(kāi)、公正。
但也有業(yè)內(nèi)人士擔(dān)心，“捆綁”模式中，雖然也經(jīng)過(guò)了所謂的招標(biāo)程序，但最后卻可能不是由招標(biāo)方支付投標(biāo)方建設(shè)費(fèi)用，而是由投標(biāo)方出資，這與招投標(biāo)原則相悖。
新疆一家招標(biāo)公司張姓負(fù)責(zé)人說(shuō)，若經(jīng)過(guò)正規(guī)招標(biāo)程序，投標(biāo)方最終又以免費(fèi)援建形式與招標(biāo)方簽訂合同，那就是“偷換概念”。
惠溫瑞律師稱(chēng)，從法律角度說(shuō)，這種招投標(biāo)是無(wú)效的，不合法的。
“捆綁”模式捆綁了誰(shuí)
從去年開(kāi)始，一些到蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院看病輸液的細(xì)心患者發(fā)現(xiàn)，看病賬單上輸液的價(jià)格比過(guò)去高出一些。
以250毫升0.9%的氯化鈉注射液舉例，以前每瓶售價(jià)僅為2.3元，而如今醫(yī)生開(kāi)出的由援建公司生產(chǎn)的同規(guī)格輸液產(chǎn)品卻變成了5.29元。
一些患者以為產(chǎn)品的成分有了變化，但得到的答復(fù)多是：“0.9%氯化鈉還是氯化鈉，里面成分是一樣的，只是包裝不一樣，這是一家藥業(yè)公司的專(zhuān)利產(chǎn)品，安全性能高。所以?xún)r(jià)格也就比普通輸液產(chǎn)品高一點(diǎn)。”
對(duì)此，蘭州軍區(qū)烏魯木齊總醫(yī)院藥劑科主任曾平說(shuō)，我們?cè)?jīng)做過(guò)測(cè)算，大輸液藥品屬于基礎(chǔ)用藥，與高昂的藥品價(jià)格相比，患者使用的液體金額只占總藥品費(fèi)用的4%左右，這種增加屬于比較小的范圍。而針對(duì)增加的范圍，醫(yī)院目前正采用規(guī)范醫(yī)生用藥處方點(diǎn)評(píng)制度減少不合理用藥來(lái)減輕患者負(fù)擔(dān)。
當(dāng)有患者提出希望使用價(jià)格低一點(diǎn)的輸液產(chǎn)品時(shí)，曾得到答復(fù)：“對(duì)不起！醫(yī)院只有這一種廠家的輸液產(chǎn)品。”他們認(rèn)為，患者的消費(fèi)水平不同，醫(yī)院應(yīng)提供低中高檔不同價(jià)位的輸液產(chǎn)品供患者選擇，而不能以保障患者輸液安全為由，強(qiáng)制推銷(xiāo)廠家產(chǎn)品。
曾在2008年前擔(dān)任貴州天地藥業(yè)公司新疆銷(xiāo)售經(jīng)理的何玉軍從事大輸液銷(xiāo)售10年，他向記者透露說(shuō)，藥業(yè)公司生產(chǎn)大輸液的成本很低，但大輸液藥品經(jīng)過(guò)商貿(mào)公司和批發(fā)商倒手再進(jìn)入醫(yī)院，價(jià)格就變得五花八門(mén)。
他說(shuō)，由于到新疆運(yùn)費(fèi)成本較其他省份高，因此來(lái)新疆銷(xiāo)售大輸液的廠家都非常有實(shí)力，產(chǎn)品質(zhì)量絕對(duì)過(guò)關(guān)。
何玉軍說(shuō)，事實(shí)上，比拼先進(jìn)的技術(shù)、理念和生產(chǎn)線設(shè)備，各大廠家都不相上下，但如果比拼銷(xiāo)售模式，一些企業(yè)就只能望而卻步了，因?yàn)樗麄儧](méi)有實(shí)力投入上百萬(wàn)資金為醫(yī)院免費(fèi)援建靜脈藥物配置中心。
“如果以后大輸液市場(chǎng)都用‘捆綁’銷(xiāo)售方式，造成惡性循環(huán)，勢(shì)必會(huì)迅速抬高我國(guó)的大輸液市場(chǎng)價(jià)格。”何玉軍說(shuō)。
烏魯木齊市第一人民醫(yī)院、兒童醫(yī)院副院長(zhǎng)甫拉提·居馬說(shuō)，如果存在“捆綁”方式進(jìn)行銷(xiāo)售，重要的是剝奪了患者和醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品的選擇權(quán)。
對(duì)于來(lái)自不同方面的質(zhì)疑，一家援建公司臨床藥學(xué)服務(wù)部經(jīng)理在接受中國(guó)青年報(bào)記者采訪時(shí)表示，該企業(yè)產(chǎn)品的銷(xiāo)售，都是按照國(guó)家相關(guān)法律、法規(guī)的要求進(jìn)行的，實(shí)行的是總經(jīng)銷(xiāo)制——將產(chǎn)品賣(mài)給各地的區(qū)域總經(jīng)銷(xiāo)商，再由區(qū)域總經(jīng)銷(xiāo)商分銷(xiāo)給當(dāng)?shù)氐母骷?jí)分銷(xiāo)商，各級(jí)分銷(xiāo)商應(yīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的選擇，自主決定與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的銷(xiāo)售業(yè)務(wù)，并不將產(chǎn)品直接銷(xiāo)售給醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不與醫(yī)院發(fā)生直接的銷(xiāo)售業(yè)務(wù)往來(lái)。所以，不可能要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能使用該企業(yè)產(chǎn)品，也就不可能出現(xiàn)市場(chǎng)壟斷問(wèn)題。
“此外，國(guó)內(nèi)藥品銷(xiāo)售都需要經(jīng)過(guò)各地衛(wèi)生部門(mén)的招投標(biāo)，只能按照公示的中標(biāo)價(jià)格銷(xiāo)售，并接受當(dāng)?shù)蒯t(yī)藥招標(biāo)機(jī)構(gòu)的監(jiān)督、檢查，決不可能出現(xiàn)抬高藥品價(jià)格的現(xiàn)象。”她說(shuō)。
她還表示，作為上市公司，其信息披露有嚴(yán)格的法律約束和程序約束，因此公司內(nèi)部的諸多信息，比如關(guān)于產(chǎn)品價(jià)格、協(xié)議等方面的內(nèi)容，都是不能隨意對(duì)外公布的。否則，公司將面臨證監(jiān)委嚴(yán)厲的處罰。
賈弘曾在天津哈娜好醫(yī)材公司、威海醫(yī)用高分子集團(tuán)輸液器公司等國(guó)內(nèi)多家輸液器廠家任職，并擁有多項(xiàng)發(fā)明專(zhuān)利，工作之便，研究醫(yī)院輸液配藥安全問(wèn)題已有8年時(shí)間。他曾多次在中國(guó)護(hù)理在線網(wǎng)站實(shí)名發(fā)帖。
在接受中國(guó)青年報(bào)記者電話采訪時(shí)，賈弘表示，事實(shí)上，藥業(yè)公司為醫(yī)院免費(fèi)援建靜脈藥物配置中心、“捆綁”醫(yī)院大輸液市場(chǎng)的形式，并非由國(guó)內(nèi)公司首創(chuàng)，而是效仿一家在華美國(guó)獨(dú)資企業(yè)。
賈弘說(shuō)，從國(guó)外經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，靜脈藥物調(diào)配是要收費(fèi)的。如在全國(guó)建設(shè)推廣并執(zhí)行收費(fèi)的話，每人次靜脈輸液治療至少要增加3元以上支出。全國(guó)輸液人次約在40億以上，將會(huì)使每年社保基金至少要多支出幾十億元。
“據(jù)悉，目前國(guó)內(nèi)已有近300家醫(yī)院與大輸液生產(chǎn)企業(yè)合作建成了靜脈藥物配置中心，然而配藥卻一直免費(fèi)，對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)，早已不堪重負(fù)，他們都期待著國(guó)家盡快出臺(tái)藥物調(diào)配收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。”賈弘說(shuō)。
采訪中，一些業(yè)內(nèi)人士還提出，如果規(guī)范出臺(tái)之前由醫(yī)院和藥企合作興建的靜脈藥物配置中心屬于市場(chǎng)行為，藥企只是打了擦邊球，那么2010年4月衛(wèi)生部通知下發(fā)后，如何建靜脈藥物配置中心就應(yīng)該成為一個(gè)課題進(jìn)行研討，否則，一兩家藥企這樣做，會(huì)有無(wú)數(shù)企業(yè)效仿，市場(chǎng)秩序可能被破壞，產(chǎn)生惡劣的示范效應(yīng)。
新疆維吾爾自治區(qū)人力資源和社會(huì)保障廳醫(yī)療生育保險(xiǎn)處處長(zhǎng)袁增珠指出，實(shí)行藥品招投標(biāo)制度的目的，就是減少藥品流通環(huán)節(jié)、有效降低藥價(jià)，是解決醫(yī)院藥品暴利的一個(gè)手段。醫(yī)院應(yīng)該嚴(yán)格按照招投標(biāo)的原則，遇到同種質(zhì)量和療效上的藥品，堅(jiān)持低價(jià)原則。
袁增珠認(rèn)為，醫(yī)院選擇藥品應(yīng)有高中低檔之分，供醫(yī)護(hù)人員和患者選擇，否則，最終損害的是參保人員和國(guó)家的利益。