近日，一則發(fā)軔于網(wǎng)絡(luò)的爆料帖再次將公立醫(yī)院違規(guī)收費(fèi)的話題推到公眾面前。
據(jù)這則帖子描述，浙江省寧波大學(xué)附屬醫(yī)院（第三醫(yī)院）（以下簡(jiǎn)稱寧波三院）院長(zhǎng)及院長(zhǎng)助理于2011年3月18日藥事會(huì)議上一共通過(guò)了93個(gè)醫(yī)藥品種，“其中，分別經(jīng)這兩位管理層允許，以最低每進(jìn)1種藥花費(fèi)5萬(wàn)元人民幣的標(biāo)準(zhǔn)收取了686萬(wàn)元的高額‘進(jìn)藥費(fèi)用’。”不僅如此，該爆料帖中還列舉了藥物清單，并質(zhì)疑該醫(yī)院重復(fù)進(jìn)藥。
記者為此致電寧波三院院長(zhǎng)辦公室，該辦公室工作人員表示：“從本月3日開(kāi)始，寧波市衛(wèi)生局和寧波大學(xué)已就此事展開(kāi)調(diào)查，等調(diào)查結(jié)果出來(lái)之后，會(huì)以新聞發(fā)布會(huì)形式公布。對(duì)于帖子內(nèi)容，無(wú)論是 ‘醫(yī)院收取進(jìn)藥費(fèi)用’，還是說(shuō)‘重復(fù)進(jìn)藥’，都是子虛烏有的，醫(yī)院從來(lái)沒(méi)有出現(xiàn)過(guò)這樣的情況。”
爆料人的言之鑿鑿與醫(yī)院方面的否認(rèn)，讓這一事件越發(fā)陷入“羅生門(mén)”的境地。不過(guò)，有業(yè)內(nèi)人士指出，雖然雙方各執(zhí)一詞，但國(guó)內(nèi)公立醫(yī)院收進(jìn)藥費(fèi)用的慣例早不是什么新鮮事了。
曝收百萬(wàn)元進(jìn)藥費(fèi)
上述網(wǎng)帖內(nèi)容顯示：寧波三院3月份可能收取的進(jìn)藥費(fèi)用中，共涉及藥物64項(xiàng)，金額總計(jì)686萬(wàn)元人民幣。其中，一款名為“注射用核糖核酸Ⅱ（凍干）”的藥物進(jìn)價(jià)和銷(xiāo)價(jià)分別為22.4元和28.1元，而進(jìn)藥費(fèi)用一欄則赫然寫(xiě)著38萬(wàn)元。同時(shí)，每款藥物收取一二十萬(wàn)元進(jìn)藥費(fèi)的情況不在少數(shù)。
不僅如此，在這份進(jìn)藥收費(fèi)表格中“生產(chǎn)廠家”一欄，還涉及國(guó)內(nèi)外數(shù)十家知名藥企。
“從表格上可以看出，有相當(dāng)多重復(fù)進(jìn)藥的產(chǎn)品，也有相當(dāng)多百搭（即可用也可不用的藥）。這些藥的特點(diǎn)之一就是劑量小，醫(yī)生開(kāi)處方的時(shí)候，可給病人用8~10支，造成了患者要承受高額的醫(yī)藥費(fèi)用。”該帖子作者質(zhì)疑稱。
對(duì)于這份藥物清單的相關(guān)數(shù)據(jù)和細(xì)節(jié)，寧波三院上述工作人員全部予以否認(rèn)。同時(shí)，其直指“是一些未能入選的醫(yī)藥代表的報(bào)復(fù)行為”。“院長(zhǎng)目前不在辦公室，不能接受采訪，不過(guò)我可以保證，我們醫(yī)院沒(méi)有過(guò)收取進(jìn)藥費(fèi)用的違規(guī)行為；像這樣收取進(jìn)藥費(fèi)用的情況在我院是絕對(duì)不允許的；根據(jù)相關(guān)規(guī)定，如果屬實(shí)，相關(guān)人員是需要作下臺(tái)處理的。”
同時(shí)，他還透露，相關(guān)部門(mén)已介入調(diào)查，寧波三院方面也已主動(dòng)向上級(jí)匯報(bào)了相關(guān)情況。
系行業(yè)“潛規(guī)則”？
今年2月末，有網(wǎng)友發(fā)帖質(zhì)疑稱，浙江杭州等地5家知名醫(yī)院200多名醫(yī)生通過(guò)開(kāi)具相關(guān)藥物收取回扣，其中一名醫(yī)生僅今年1月份就收到32040元的回扣。此后，浙江省衛(wèi)生廳監(jiān)察處第一時(shí)間展開(kāi)專項(xiàng)調(diào)查。而在杭州“回扣案”之前，溫州醫(yī)藥回扣案的風(fēng)波才剛剛平息不久。
“重復(fù)進(jìn)藥以及相當(dāng)多百搭藥品的情況是廣泛存在的。目前國(guó)內(nèi)醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)大約有4800家，而如此多數(shù)量的藥企無(wú)可避免地會(huì)生產(chǎn)同品牌、同療效的藥品，想有效杜絕這種現(xiàn)象，要從根本出發(fā)，淘汰一大批規(guī)模小、質(zhì)量差的藥品生產(chǎn)企業(yè)，引領(lǐng)大型企業(yè)做大做強(qiáng)，提高行業(yè)集中度、實(shí)現(xiàn)規(guī)模效應(yīng)。另一方面，相關(guān)部門(mén)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)藥品生產(chǎn)企業(yè)的監(jiān)管。”中投顧問(wèn)醫(yī)藥行業(yè)研究員郭凡禮向記者指出。
浙江省社會(huì)科學(xué)院調(diào)研中心主任楊建華曾表示，醫(yī)療回扣問(wèn)題發(fā)生后，往往都是衛(wèi)生行政主管部門(mén)介入調(diào)查。“自家人查自家人，往往雷聲大雨點(diǎn)小，大事化小小事化了，很難從根源上解決問(wèn)題。”
全國(guó)人大代表?xiàng)畛蓾仓赋觯?ldquo;在以藥養(yǎng)醫(yī)模式下，藥品能否進(jìn)入醫(yī)院，醫(yī)院擁有掌控的空間；藥品進(jìn)入科室后，醫(yī)生具有處方權(quán)。這其中多個(gè)環(huán)節(jié)存在腐敗的空間，而這也是滋生醫(yī)藥回扣的土壤。”
郭凡禮稱，醫(yī)院方面收取進(jìn)藥費(fèi)用是行業(yè)內(nèi)的“潛規(guī)則”，也是業(yè)內(nèi)公開(kāi)的秘密。“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制多是以收取“灰色收入”為主，因此，此類行為只能從道德上進(jìn)行譴責(zé)，而并不能說(shuō)其違反了相關(guān)的法律法規(guī)。