給病人做恢復訓練

    核心提示

    “把時間還給護士，把護士還給病人”，這就是衛生部正在全國鋪開的“優質護理服務示范工程”，本市37家三級醫院和34家一二級醫院已參加試點。按照要求，試點的核心訴求就是“護士取代護工”，由護士完成基礎護理，把家屬解放出來，讓自請護工的費用降下來。

    試點已開始了三個多月，那么，這場“護士取代護工”的空前試驗，效果究竟怎樣呢？晨報記者探訪了北京大學第三醫院優質護理示范病區后發現：患者確實高興了，因為這項試點讓他們掏的護理費大大減少；護士們更辛苦了，他們每天忙于大量護理工作一刻不得閑，更重要的是，工作量增加了可工資沒怎么見長。

    現場：當班護士一刻不得閑

    “孩子現在全靠護士了”

    一進入北醫三院創傷骨科病區，記者就發現，幾乎所有護士都在不停穿梭于各個病房間，有的在給病人冰敷，有的為病人翻身，還有人正幫著病人進行膝部恢復性訓練。穿著淡藍色制服的護理員也一樣跟著護士們忙進忙出，其中包括打水給病人洗頭。實際上，在整個采訪過程中，所有護士就沒閑下來過。

    在一張靠窗的病床上，躺著位看起來好像是大面積燒傷的小伙子，護士正努力著幫他翻身。小伙子的老母親擋著眼表情痛苦地走出病房，“每次我都不忍心看，孩子都傷成那樣了！”。

    老人來自內蒙古，據了解，她的兒子是從樓上掉下來摔成腰椎骨折，在當地治療過程中，造成了大面積的壓瘡，導致局部皮膚壞死。現在醫生已為他清瘡，并實施了植皮手術。只是護士需要定時他翻身，預防壓瘡或壞死再次發生。“三分治療，七分護理”，這句話在小吳的痛苦遭遇上，顯然再次得到充分驗證。研究表明，醫院每增加或減少一個護士，治愈率、搶救成功率、院內感染率等都會受影響。

    當記者詢問不請護工是否放心時，老母親連聲表示:“放心，放心，孩子現在就全靠這里的護士幫忙了。”

    患者每周省400護工費

    據了解，因目前本市護工每日雇用價格在70至100元不等，按術后患者住院一周計算，如果患者在優質護理示范工程的試點病區內，即使繳納一級護理每天9元的價格，住院期間最少也能節省400多元的護工雇用費用。

    “護士每天不分早晚，隨叫隨到，我們完全不用請護工了。”來自河北的患者家屬小劉告訴記者，她的母親已經住院半個多月了，醫生說至少還要再觀察兩周左右。“我們都是普通工人，工資本來就不高，像我媽這種長期住院看病，每天都請護工的話，我們經濟上真的挺吃緊。現在不用自己掏那么多錢，護士照顧得又好，我們完全放心了。”小劉告訴記者。

    在采訪中，記者注意到，試點進行優質護理服務的病區內，護士們根本不好意思對患者的護理級別“斤斤計較”，多數時候是只要患者有需求，就會隨時提供服務。

    現狀：人手吃緊每天“滿負荷”

    工作日志沒有一天中止

    談到工作狀態，正在給病人做冰敷的護士徐薇用了“滿負荷”三個字來形容。

    據了解，在示范病區，目前的床護比已經可以基本達到衛生部要求的1比0.4。“但這只是個理論值，是在全體護士都當班情況下的數據。實際情況是，真正忙起來，每個人面對的都不可能只是兩個病人。”徐薇坦言，現在的工作強度非常大，每天下來感覺都很辛苦。

    創傷骨科的護士長黃萍說，如果沒緊急情況發生，護士加上幾個護理員“勉強”可以應付每天的工作，“人手非常緊張，如果可以增加一定數量的護士或護工，我們當然很高興。”

    談話間，黃萍給記者拿來了一個厚厚的文件夾，翻開看到，里面每一頁都畫滿了表格，每一篇都是密密麻麻的數字和時間點的紀錄，按照日期先后順序，沒有一天中止過。仔細詢問過才知道，原來這是護士們自己發明的一種記錄護理情況的“工作日志”。餐后兩小時血糖值，皮下注射量，牙出血，出現紫斑……通過這樣一本冊子，41個床位的病人每一個人的病情特點、需要重點護理的內容，每位當班護士都心里有數。“這完全是護士們自發去做的。”護理部張主任告訴記者，北醫三院還將擴大優質護理試點病區的范圍，再增加六個病區，主要都是一些重癥ICU科室。

    黃金72小時全程照顧

    北醫三院護理部的張主任表示，優質護理的核心內涵應該是體現專業化的護理，而不僅僅局限于為病人洗個頭、泡個腳，身體清潔也只是護理工作中基礎護理的一小部分。張主任說：“我們試點病區的護士和患者都能感受到，他們之間并不僅僅是生活上的照顧與被照顧關系，還有健康教育、病情觀察、協助治療、搶救等專業的護理內容。這些工作，是家屬和護工都完全不能替代的，這才是優質護理的內核。”

    以創傷骨科為例，作為常常需要大型手術的科室，護士們最關鍵的工作往往集中于術后的黃金72小時，“有些家屬甚至動都不敢動一下病人，必須由護士來全程操作。”

（責任編輯：侯俐）