披上合法外衣監(jiān)管難

　　由于“走票”行為依托的是有經(jīng)營(yíng)資質(zhì)公司的證照、發(fā)票，以及電腦打印的銷(xiāo)售出庫(kù)單等材料，從表面上看與正常的藥品購(gòu)銷(xiāo)活動(dòng)十分相似，加上藥品監(jiān)管部門(mén)監(jiān)管力量相對(duì)不足等原因，“走票”行為較難被發(fā)現(xiàn)，即使被發(fā)現(xiàn)，固定證據(jù)也不足。

　　不過(guò)目前走票已經(jīng)引起了政府部門(mén)的注意。據(jù)悉，目前廣東正在積極醞釀實(shí)施藥品采購(gòu)“兩票制”，即藥品從藥廠到經(jīng)銷(xiāo)商再進(jìn)醫(yī)院只轉(zhuǎn)兩道手。也有人士指出，目前我國(guó)的醫(yī)療體制如果不能從根子上改變以藥養(yǎng)醫(yī)的現(xiàn)狀，即便實(shí)行了“兩票制”，廠家也會(huì)采取提高藥品出廠價(jià)等手段來(lái)把價(jià)格做高。

　　鏈接：天價(jià)藥蘆筍片事件

　　家住長(zhǎng)沙的韓女士半年前因?yàn)榛剂寺殉舶�，在湖南省湘雅二醫(yī)院做了化療。化療后，醫(yī)生建議她服用一種癌癥輔助治療藥蘆筍片。這種蘆筍片湘雅二醫(yī)院每瓶開(kāi)價(jià)213元。韓女士經(jīng)打聽(tīng)發(fā)現(xiàn)，其實(shí)這種蘆筍片出廠價(jià)每瓶只需15.5元/盒。

　　如圖所示，在整個(gè)過(guò)程中，走的只是票據(jù)，藥品其實(shí)是從藥廠直接送到了最后給醫(yī)院配送藥品的商業(yè)公司。以一個(gè)出廠價(jià)為10元，政府定的最高零售價(jià)為100元的藥品為例，營(yíng)銷(xiāo)自然人首先通過(guò)商業(yè)公司花10元從廠家購(gòu)藥，然后商業(yè)公司A再以20元開(kāi)票給另外一家商業(yè)公司B，B公司就會(huì)付20元給A公司，A公司只賺取其中的3％到6％（行價(jià)）的開(kāi)票費(fèi)，其余的錢(qián)則返回給自然人，這樣自然人就在第一步交易上拿到9.4元現(xiàn)金，然后B公司再將藥以30元賣(mài)給C公司，B公司也同樣賺取6％的開(kāi)票費(fèi)，以此類(lèi)推最后到醫(yī)院的價(jià)格為80元，這中間就有近70元的利潤(rùn)，而自然人需要付出的就是每經(jīng)過(guò)一個(gè)商業(yè)公司給的開(kāi)票費(fèi)和給醫(yī)生的現(xiàn)金回扣。

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